Nehormonální antikoncepce

I. Přirozené metody

• Přerušovaná soulož
  Patří k nejstarším antikoncepčním metodám. Partner ukončí pohlavní styk těsně před ejakulací tak, aby k výronu jeho semene došlo mimo pochvu. Podle průzkumů používá tento způsob ochrany před početím v České republice až 40 % párů. Tuto metodu by neměly zkoušet nezkušené páry, jelikož metoda klade nároky na sebekontrolu partnera a existuje u ní vysoké riziko selhání. Pearlův index se pohybuje mezi 15 až 35. Důvod selhání: k úniku spermií dochází již před dosažením orgasmu.
• Kalendářní metoda Knaus-Oginova
  tvz. metoda plodných a neplodných dnů
  Na čas i výpočet náročná metoda výpočtu plodných dnů, kterou v roce 1925 vyvinul Rakušan Hermann Hubert Knaus a Japonec Kyusaku Ogino. Aby mohla žena tuto metodu používat, musí minimálně po dobu šesti, lépe však dvanácti měsíců, sledovat svůj menstruační rytmus (podle menstruačního kalendáře). Ale i tak tato metoda funguje jen tehdy, jsou-li menstruační cykly pravidelné, a když pár dodržuje potřebně dlouhé periody sexuální abstinence. Pearlův index 15 až 35 dokazuje praktickou obtížnost.
• Hlenová metoda a metoda hodnocení slin
  Zdrojem hlenu jsou malé žlázky na děložním hrdle (cervixu). Normálně je tento hlen velmi hustý, ucpává hrdlo a brání vzestupu infekce. ři ovulaci řídne a uvolňuje se, aby umožnil prostup spermiím. Žena ho může nahmatat v poševním vchodu. Tento uvolněný hlen je řídký, čirý a dá se táhnout mezi prsty jako vlákno. Tak žena bezpečně pozná ovulaci a období vysoké pravděpodobnosti otěhnotnění.
  Metoda hodnocení slin je náročnější na vybavení – potřebujeme totiž mikroskop. V současné době si žena může zakoupit malý kapesní mikroskop (přibližného rozměru rtěnky), který je k provozování této metody přímo určen. Pod tento mikroskop žena vloží sklíčko s odebraným vzorkem svých čistých slin. Za neplodných dnů nejsou po krystalizaci slin patrné žádné uspořádané struktury krystalů, zatímco během plodných dnů můžeme pozorovat keříčkovité, kapraďovité struktury. Tato metoda je velmi náročná na interpretaci nálezu, doporučuje se několik měsíců zkoušet, než se pár na tuto metodu spolehne.
• Teplotní metoda
  Metoda, která je založena na měření bazální teploty (teplota měřená v konečníku nebo v pochvě v klidu ráno ihned po probuzení). Jeden až dva dny po ovulaci stoupá bazální tělesná teplota o 0,3 až 0,5 stupňů. Pět dnů před tímto zvýšením teploty a tři dny po něm jsou považováno za plodné dny. V době ovulace se teplota v pochvě pohybuje kolem 37,2° (měřeno lékařským teploměrem). Páry, které tuto metodu používají, se v těchto dnech zdržují pohlavního styku. Metoda není vhodná pro ženy s nepravidelným menstruačním cyklem a životním režimem. Při přesném dodržování dosahuje tato metoda Pearlova indexu 1 – 3.

II. Bariérové metody

• Kondom
  Jedná se o latexový "návlek" na penis, který má zabránit proniknutí spermií do pohlavních orgánů ženy. Na konci každého z nich je rezervoár na ejakulát. Je nutné zdůraznit, že kondom je nejenom antikoncepční prostředek, ale představuje zároveň i poměrně bezpečný způsob ochrany před pohlavními nemocemi a infekcí HIV (AIDS). Nevýhodou je nižší spolehlivost oproti hormonální antikoncepci a nebezpečí sklouznutí nebo prasknutí kondomu. Mnoho mužů si při používání kondomu stěžuje na omezenou citlivost. K dalším možným problémům patří alergie na latex.
  Důležité upozornění: při každém styku je nutno použít nový kondom a muž musí penis vytáhnout z pochvy ihned po ejakulaci.
• Ženský kondom - femidom
  
• Poševní pesar nebo diafragma
  Jedná se o kulatou pryžovou čepičku, k pochopení se hodně často používá název „klobouček na čípek děložní“ = obdoba mužského kondomu. Prostředek musí být umístěn před stykem a musí zde zůstat minimálně 8 hodin. Gynekologové doporučují navíc používat spermicidní krém. Diafragma není vhodná pro ženy, které trpí poklesem rodidel, záněty nebo zúžením pochvy. Pesar je naopak vhodný pro ženy, které nemohou ať již z jakéhokoliv důvodu užívat hormonální antikoncepci a jejich partner nemůže použít kondom(např. z důvodu alergie) nebo parnter kondom zcela odmítá. Zavádění těchto pomůcek vyžaduje nácvik, nejlépe zacvičení lékařem a doporučuje se kombinovat se spermicidy. Po pohlavním styku je nutno cca 2–3 hodiny počkat, než zahynou všechny spermie v pochvě. Poševní pesar je poměrně rozšířen v USA.
• Nitroděložní tělísko
  Umělohmotné tělísko zavedené do děložní dutiny, narušuje pohyb spermií i transport vajíčka a snižuje schopnost jeho oplození. V minulosti byla ženám zaváděna tělíska z mědi, v současnosti jsou téměř výhradně plastová a některá dražší dokážou uvolňovat do děložní dutiny hormon gestagen. Tělíska se v děloze ponechávají 3-5 let. Pak je nutné je vyjmout. Tělísko se zavádí krátce při konci menstruace a to pouze ženám, které již rodily a hledají dlouhodobou formu antikoncepce. Gynekologové nitroděložní tělísko doporučují spíše ženám, které již neplánují další těhotenství, a to především s ohledem na existující riziko aktinomykózy. Tato anaerobní infekce je u žen bez tělíska vzácná a prakticky zničí plodnost ženy.

III. Chemické antikoncepční prostředky

• Chemické antikoncepční metody fungují na principu spermicidních látek – tedy látek, které znehybňují (zvýšením kyselosti v pochvě) nebo přímo hubí spermie. Tyto látky jsou na trhu v mnoha léčivých přípravcích a lékových provedeních – jako vaginální globule, pěny, krémy a želé dodávané s aplikátory pro zavádění do pochvy nebo jako těmito látkami napuštěné hubky. Před pohlavním stykem se pomocí dávkovače nebo aplikátoru zavádějí co nejhlouběji do pochvy a nechávají se cca 5 min. rozvíjet účinnost. Ačkoli se obecně doporučuje kombinace chemických antikoncepčních prostředků s bariérovými metodami, musíme upozornit na to, že chemikálie mohou v některých případech materiál např. kondomu narušit a ten se stává porézním a propustným. K možným vedlejším účinkům řadíme také pocity pálení, ve výjimečných případech může dojít i k zánětu sliznice pochvy.

IV. Chirurgické metody - sterilizace

• Sterilizací rozumíme chirurgické přerušení vejcovodů u ženy nebo chámovodů u muže. Chirurgické metody jsou sice velmi spolehlivé, ale návrat plodnosti je možný velmi obtížně nebo vůbec a mít vlastního potomka je často možné pouze metodou umělého oplodnění. Dnes se sterilizace nejčastěji provádí laparoskopicky a na vlastní žádost pouze u osoby starší 35 let s aspoň třemi žijícími potomky, u mladšího aspoň se čtyřmi potomky. Je možné se pokusit jemnou chirurgickou technikou opět chámovody nebo vejcovody zprůchodnit, ale výsledky nejsou valné. Přerušení průchodnosti vejcovodů se děje také biologicky, pozánětlivými srůsty a tudíž nechtěně.

Aktuální články (0)

Poslední příspěvky